艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。
在與艾滋病抗?fàn)幍膸资旰?，人類或許終于發(fā)現(xiàn)了第二位擊敗艾滋病的患者。該成果由Ravindra Kumar Gupta團(tuán)隊(duì)在2019年3月5日發(fā)表在Nature 雜志發(fā)表題為“HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation”的研究論文，該成果表明倫敦一名男子在接受對HIV病毒具有抵抗性的干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的移植后，在近三年后（移植后16個月，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療被中斷；HIV-1的緩解已維持了另外18個月）接受的廣泛測試無法檢測出其體內(nèi)含有導(dǎo)致艾滋病的HIV病毒。
時隔一年，「倫敦病人」最終被確認(rèn)為世界上第二例被治愈的艾滋病患者！
2020年3月10日，Ravindra K. Gupta 團(tuán)隊(duì)在 Lancet HIV 發(fā)表了題為 Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report 的研究，報道了那位神奇的「倫敦病人」治療的最新進(jìn)展。
作者對患者病情改善的評估也從「長期緩解」改為了「治愈」，并認(rèn)為 「倫敦病人」是世界上第二例被治愈的艾滋病患者！
研究人員采集了患者的腦脊液、腸組織或淋巴組織，進(jìn)行了非常敏感的病毒載量檢測、CD4細(xì)胞計數(shù)檢測，并評估了捐獻(xiàn)者免疫細(xì)胞替換患者免疫細(xì)胞的程度；另外，停抗HIV藥30個月時則對病人進(jìn)行了血液病毒載量檢測。
檢測結(jié)果顯示，無論是停止抗逆轉(zhuǎn)錄治療29個月時的患者腦脊液、 精液、腸組織、淋巴組織樣本，還是30個月時的血液樣本，都沒有檢測到活病毒感染。
同時，患者CD4細(xì)胞計數(shù)正常。HIV通過與人體細(xì)胞的CD4受體結(jié)合，進(jìn)入CD4細(xì)胞從而造成破壞。CD4細(xì)胞數(shù)量是HIV感染程度的重要指標(biāo)；其計數(shù)正常，表明移植過程使這類細(xì)胞有了良好的恢復(fù)——移植的抗HIV干細(xì)胞產(chǎn)生了新的CD4細(xì)胞，取代了患者體內(nèi)原本的CD4細(xì)胞。
此外，患者99%的免疫細(xì)胞來源于捐贈者的干細(xì)胞，這也表明干細(xì)胞移植是成功的。不過，在某些組織（比如淋巴結(jié)）中，細(xì)胞比例是無法測量的，因而無法準(zhǔn)確測量患者身體各個部位中來自供體干細(xì)胞的細(xì)胞比例。研究者使用模型分析，預(yù)測了兩種情況下的治愈概率——如果患者身上的細(xì)胞80％來自移植，那治愈的可能性預(yù)計為98％；而如果有90％供體來源的細(xì)胞，治愈的可能性為99％。
另外，盡管患者體內(nèi)沒有檢測到活病毒感染，但在組織樣本中仍然有整合的HIV-1 DNA殘留物，在第一位治愈的HIV患者中也發(fā)現(xiàn)了該殘留物。論文作者建議將它們視為所謂的“化石”，因?yàn)檫@些DNA殘留物不太可能復(fù)制病毒，也就不會帶來危害。
綜合以上結(jié)果，研究人員認(rèn)為這些發(fā)現(xiàn)代表了HIV-1的治愈。
「倫敦病人」是第二例被治愈的艾滋病患者，那么第一例是誰？
1995 年，一位名叫蒂莫西?雷?布朗（Timothy Ray Brown）的人被確診患上艾滋病，在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）后，艾滋病被成功控制。
不幸的是，十一年后，布朗又被確診為急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML），他同時患有白血病和艾滋病，這名被冠以“柏林病人”的患者在醫(yī)學(xué)界看來已經(jīng)是即將踏入墳?zāi)沟娜恕?/span>
但布朗和他的醫(yī)生并沒有束手就擒，來自柏林的醫(yī)生 Gero Hütter 決定進(jìn)行一次大膽的治療，他從 60 名骨髓捐贈者中挑選出一名特殊的捐贈者，這名捐贈者攜帶 CCR5-Δ32 突變。
布朗的骨髓移植手術(shù)非常成功，他的白血病也隨即痊愈。更令人驚訝的是，他的艾滋病居然被神奇地“治好”了，他體內(nèi)的 ΗΙV 病毒下降到了檢測不到的水平，無需再服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ART）來抑制 ΗΙV 病毒，布朗也存活至今。
“倫敦病人”出現(xiàn)，“柏林病人”不再只是一個孤例。
艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。
在與艾滋病抗?fàn)幍膸资旰?，人類或許終于發(fā)現(xiàn)了第二位擊敗艾滋病的患者。該成果由Ravindra Kumar Gupta團(tuán)隊(duì)在2019年3月5日發(fā)表在Nature 雜志發(fā)表題為“HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation”的研究論文，該成果表明倫敦一名男子在接受對HIV病毒具有抵抗性的干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的移植后，在近三年后（移植后16個月，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療被中斷；HIV-1的緩解已維持了另外18個月）接受的廣泛測試無法檢測出其體內(nèi)含有導(dǎo)致艾滋病的HIV病毒。
時隔一年，「倫敦病人」最終被確認(rèn)為世界上第二例被治愈的艾滋病患者！
2020年3月10日，Ravindra K. Gupta 團(tuán)隊(duì)在 Lancet HIV 發(fā)表了題為 Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report 的研究，報道了那位神奇的「倫敦病人」治療的最新進(jìn)展。
作者對患者病情改善的評估也從「長期緩解」改為了「治愈」，并認(rèn)為 「倫敦病人」是世界上第二例被治愈的艾滋病患者！
研究人員采集了患者的腦脊液、腸組織或淋巴組織，進(jìn)行了非常敏感的病毒載量檢測、CD4細(xì)胞計數(shù)檢測，并評估了捐獻(xiàn)者免疫細(xì)胞替換患者免疫細(xì)胞的程度；另外，?？笻IV藥30個月時則對病人進(jìn)行了血液病毒載量檢測。
檢測結(jié)果顯示，無論是停止抗逆轉(zhuǎn)錄治療29個月時的患者腦脊液、 精液、腸組織、淋巴組織樣本，還是30個月時的血液樣本，都沒有檢測到活病毒感染。
同時，患者CD4細(xì)胞計數(shù)正常。HIV通過與人體細(xì)胞的CD4受體結(jié)合，進(jìn)入CD4細(xì)胞從而造成破壞。CD4細(xì)胞數(shù)量是HIV感染程度的重要指標(biāo)；其計數(shù)正常，表明移植過程使這類細(xì)胞有了良好的恢復(fù)——移植的抗HIV干細(xì)胞產(chǎn)生了新的CD4細(xì)胞，取代了患者體內(nèi)原本的CD4細(xì)胞。
此外，患者99%的免疫細(xì)胞來源于捐贈者的干細(xì)胞，這也表明干細(xì)胞移植是成功的。不過，在某些組織（比如淋巴結(jié)）中，細(xì)胞比例是無法測量的，因而無法準(zhǔn)確測量患者身體各個部位中來自供體干細(xì)胞的細(xì)胞比例。研究者使用模型分析，預(yù)測了兩種情況下的治愈概率——如果患者身上的細(xì)胞80％來自移植，那治愈的可能性預(yù)計為98％；而如果有90％供體來源的細(xì)胞，治愈的可能性為99％。
另外，盡管患者體內(nèi)沒有檢測到活病毒感染，但在組織樣本中仍然有整合的HIV-1 DNA殘留物，在第一位治愈的HIV患者中也發(fā)現(xiàn)了該殘留物。論文作者建議將它們視為所謂的“化石”，因?yàn)檫@些DNA殘留物不太可能復(fù)制病毒，也就不會帶來危害。
綜合以上結(jié)果，研究人員認(rèn)為這些發(fā)現(xiàn)代表了HIV-1的治愈。
「倫敦病人」是第二例被治愈的艾滋病患者，那么第一例是誰？
1995 年，一位名叫蒂莫西?雷?布朗（Timothy Ray Brown）的人被確診患上艾滋病，在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）后，艾滋病被成功控制。
不幸的是，十一年后，布朗又被確診為急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML），他同時患有白血病和艾滋病，這名被冠以“柏林病人”的患者在醫(yī)學(xué)界看來已經(jīng)是即將踏入墳?zāi)沟娜恕?/span>
但布朗和他的醫(yī)生并沒有束手就擒，來自柏林的醫(yī)生 Gero Hütter 決定進(jìn)行一次大膽的治療，他從 60 名骨髓捐贈者中挑選出一名特殊的捐贈者，這名捐贈者攜帶 CCR5-Δ32 突變。
布朗的骨髓移植手術(shù)非常成功，他的白血病也隨即痊愈。更令人驚訝的是，他的艾滋病居然被神奇地“治好”了，他體內(nèi)的 ΗΙV 病毒下降到了檢測不到的水平，無需再服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ART）來抑制 ΗΙV 病毒，布朗也存活至今。
“倫敦病人”出現(xiàn)，“柏林病人”不再只是一個孤例。
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